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Formulaire d'inscription

Il est impératif de remplir tous les champs.

Si votre demande est complète, vous recevrez un e-mail de confirmation afin de vérifier que votre adresse est valide.
Vous devrez alors cliquer sur le lien fourni dans le message pour confirmer votre demande d'inscription et valider votre e-mail.

Votre demande pourra alors être prise en compte et vous recevrez par e-mail votre identifiant (retenez bien le mot de passe que vous aurez choisi sur cette page).

Vos nom et prénom ne doivent contenir que des lettres (y compris accentuées), un espace, un apostrophe ou un tiret ("-").

Votre mot de passe doit contenir au moins 6 caractères alphanumériques (lettres non accentuées ou chiffres uniquement).
Vous devez le saisir deux fois de manière identique.

Votre RPPS doit être composé de 11 chiffres. Il sera vérifié avant inscription définitive.

Votre e-mail doit être valide. Il ne doit pas être déjà attribué à un autre utilisateur.